《红宝石》的主人公是露比·兰德里（蕾切尔·班诺饰），她出生在路易斯安那州的河口，由慈爱的祖母凯瑟琳（贾德饰）悉心照料。她与高中恋人保罗·泰特（杜克饰）的爱情之花绽放，让露比心中充满希望，但她神秘的父亲和母亲的去世却让她挥之不去。当保罗的父母禁止他与露比见面时，家族的秘密开始逐渐显露出来，而挚爱的祖母凯瑟琳的去世更是让露比悲痛欲绝。露比被迫从河口逃到新奥尔良，一边寻找着与她疏远的父亲（贝洛斯饰），他是这座城市最富有的人之一，一边紧紧抓住保罗和他们那段禁忌之爱的回忆不放。
弗蒙（赫尔穆特·贝格 Helmut Berger 饰）是一名美容医生，表面看来，他衣冠楚楚非常值得信赖，但实际上，他的内心里藏着许许多多的邪恶想法。这么多年来，他一直联手残忍的院长尼坦丽（碧姬·莱尔 Brigitte Lahaie 饰），干着绑架妙龄少女的勾当，他们将少女残忍杀死，抽出她们的骨髓和鲜血，制成能够回春的美容药物，卖给阔太太们。终于有一天，弗蒙遭到了受害者亲人的报复，可是倒霉的却是他的妹妹英格（Christiane Jean 饰）。英格的脸遭到了硫酸毁容，痛心疾首的弗蒙发誓一定要让妹妹恢复美貌，于是开始绑架美女，剥下她们的面皮，试图嫁接到英格的脸上，但这些试验无一不失败了。
